Ugradnja zuba je veoma čest upit, koji naši pacijenti kucaju na pretraživačima, u nadi da će pronaći rešenja za svoj zdravstveni problem. U nastavku ćemo objasniti koji su koraci u ugradnji zuba i šta zapravo ona podrazumeva.

Ugradnja zuba koraci

Ugradnja veštačkog zuba počinje konsultacijama sa stomatologom, da bi se utvrdilo da li je pacijent kandidat za ugradnju zubnih implantata.
To podrazumeva analizu RTG snimka (velikog snimka gornje i donje vilice), 3D snimka gde vidimo širinu i gustinu kosti. Ovakav snimak možete napraviti kod nas u ordinaciji.
Pored toga, uzima se Vaša anamneza da bismo utvrdili da li bolujete od nekih bolesti i da li uzimate neke lekove koji mogu uticati na planiranu terapiju.

Nakon što utvrdimo da je pacijent ispunjava uslove za ugradnju zuba, pristupamo razmatramo koliko će se implantata ugraditi i koja tehnika rada će se primeniti. Najpopularnije tehnike za rekonstrukcija vilica su all on 4 i all on 6, ali vrlo često u zavisnosti od broja zdravih zuba u vilici pacijenta i opšteg zdravstvenog stanja, predlažemo rešenja koja su po meri pacijentovih potreba.

Kada se pacijent odluči za ugradnju implantata prvo se mora odrediti kakav će se protetski rad praviti. Da li će to biti proteza, krunica ili most. Na osnovu toga se odlučuje koliko implantata treba ugraditi i određuje se njihov položaj. Jedino tako protetski rad će biti funkcionalan i estetski zadovoljavajući.

Nedostatka zuba - rešavanje problema

Nema sumnje da je izgubljene zube potrebno nadoknaditi. Kada se zub izvadi dolazi do resorpcije, topljenja vilične kosti. To se odražava na vilice i lice koje dobija starački izgled.
Zubi imaju tendenciju da se naginju prema praznom prostoru, tako dolazi do stvaranja nepravilnog zagrižaja koji se odražava na vilični zglob.

Veštački zubi i navlake na implantima imitiraju prirodne zube. Mada ništa se ne može porediti sa zdravim zubom koji ima živi nerv i zdrave desni oko sebe.

Prirodni zubi u poređenju sa veštačkim

Prirodni zubi su tu da traju ceo život, naročito ako redovno održavate oralnu higijenu i ne upotrebljavate prekomerno šećer. Čak i ako zub ima veliku plombu ili mu je izvađen živac, on može trajati do kraja života, isto kao implantat. Za zube kojima je izvađen živac ovo se odnosi samo ukoliko je u njihov koren ugrađen kočić i preko njih postavljena keramička krunica.
Kod zuba koji nije jako oštećen karijesom, oko kojeg su desni zdrave, pametnije ga je izlečiti (izvaditi mu živac), nego ga izvaditi. S druge strane, pacijentu koji dolazu sa polomljenim zubom ispod nivoa desni (i alveolarne kosti) ili zubom koji zahteva lečenje, i pri tom je parodontopatičan, savetujemo da zub izvadi i ugradi implantat. U određenim slučajevima moguće je ugraditi implantat odmah nakon ekstrakcije i znatno uštedeti vreme.

Kada stomatolog predloži vađenje zuba i ugradnju implantata umesto spašavanja prirodnog zuba, on smatra da će posle dužeg vremenskog perioda implantat i dalje biti na svom mestu i u funkciji dok će prirodan zub u međuvremenu biti izvađen, tj. da se ulaganje u lečenje i nadogradnju ovakvog zuba ne isplati. Zub na implantatu nikad neće zahvatiti karijes, nema neuspelog lečenja i skoro nikad se neće polomiti. Nažalost, loša oralna higijena može skratiti vek trajanja implantata (kao i prirodnog zuba).

Ugradnja zuba – da li ste dobar kadndidat?

Iako se na ovakav način mogu postići dobri rezultati treba napomenuti da mnogi pacijenti nisu dobri kandidati za ugradnju zubnih implantata.
Tu spadaju:

• mladi ljudi kod kojih se vilice još nisu razvile u potpunosti
• trudnice
• teški pušači
• alkoholni zavisnici
• ljudi koji su primili visoku dozu zračenja u predelu vilice
• ljudi koji boluju od hroničnih oboljenja koja nisu pod kontrolom kao što su: dijabetes, autoimuna oboljenja
• ljudi koji uzimaju imunosupresivne lekove
• ljudi koji imaju naviku da škripe zubima (naročito noću), jer sile koje trpe zubi i implanti su velike.

Dobar kandidat za ugradnju zubnih implantata podrazumeva sledeće:

• dobro zdravstveno stanje
• zdrave desni u ustima
• dovoljno kosti u vilicama koja će primiti implantat. Neki ljudi kod kojih je vilica atrofirala, mogu dobiti implant posle posebnih procedura povećanja vilične kosti (sinus lift)
• posvećenost održavanju oralne higijene. Dnevno čišćenje zuba četkicom i koncem je ključno. Redovni kontrolni pregledi kod stomatologa su isto tako vrlo važni

Ugradnja veštačkog zuba – proces intervencije

Prvi korak u ugradnji veštačkog zuba je postavljanje zubnih implanata. Ugradnja implanta zuba u kost se vrši pažljivom hirurškom tehnikom koja se odvija pod lokalnom anestezijom dovoljno jakom da pacijent ne oseća bolove.
Posle ugradnje, pacijent može dobiti fiksne zube preko implantata, tj za nekoliko dana. Te privremene fiksne zube nosi četiri meseca kada dolazi ponovo u ordinaciju, radi ugradnje stalnih zuba.
Tada se skidaju privremeni zubi i uzima otisak za stalne zube. Za izradu stalnih zuba potrebno je oko deset radnih dana. Za to vreme se opet vraćaju privremeni zubi, tako da je pacijent uvek sa fiksnim zubima.

UGRADNJA ZUBA IZAZOVI

Ugradnja zuba zahteva izvesnu visinu i širinu kosti. Ukoliko ima dovoljno kosti ugradnja se odvija brzo i jednostavno. Kada nema dovoljno kosti do izražaja dolazi iskustvo oralnog hirurga. Iskusan oralni hirurg poznaje tehnike nadoknade kosti. Može da proceni kada mogu da se primene, a kada neće dati željeni rezultat.
Alternative u slučaju nedovoljno kosti za ugradnju su:

• izrada mobilne proteze
• brušenje susednih zuba i izrada metalokeramičkog mosta
• povećanje volumena kosti ubacivanjem veštačke kosti

Da bi zubni implantati ostvarili uspeh, vilica mora imati dovoljno kosti da im pruži potporu. Postoji nekoliko razloga zašto se može pojaviti nedostatak kosti za ugradnju implantata.

To su sledeći primeri:

Relativno mala gornja vilica i veliki pneumatizovan sinus stvaraju okruženje u kojem nema dovoljno visine kosti za ugradnju. Implant ne može da se dovoljno stegne, nema primarnu stabilnost. Prognoza nije dobra.
Rešenje - sinus lift sa ubacivanjem veštačke kosti.

Gubitak kosti zbog parodontopatije

U takvoj situaciji kost koja okružuje zube je oštećena, a kod napredne parodontoze prisutan je i veliki gubitak kosti i rasklaćenje zuba. Potrebno je napraviti 3D snimak za vrlo detaljnu procenu.
Rešenje - Kod uznapredovale parodontopatije, kada su zubi rasklaćeni bolje ih je sve izvaditi i očistiti viličnu kost. Tada bakterije koje su uzrokovale bolest nestaju i prestaje resorpcija kosti. Mogu se ugraditi zubni implanti posle ove terapije.

Gubitak kosti zbog prethodnog vađenja zuba

Posle vađenja zuba, kost oko zuba podleže procesu koji se naziva resorpcija (gubitak) kosti, jer je izgubila funkciju koju je imala, a to je potpora zubu u vilici. Ukoliko je vađenje zuba bilo teško i komplikovano resorpcija je veća. Zato ako planiramo ugradnju posle vađenja zuba ono mora biti hirurško i bez traume.

Neke od procedura kojima se postiže nadoknada izgubljene kosti su:

• sinus lift
• nadogradnja grebena
• prezervacija alveole posle vađenja zuba

Zubi imaju tendenciju da se pomeraju, dok ne udare u nešto, tako da kada izgubite zub, susedni zub će se pomerati prema praznom prostoru. On se pomera uglavnom tako što se naginje ili se rotira.
Ovako raspoređeni zubi negativno utiču na Vaš zagriz (malokluzija), ponekad do te mere da se javljaju problemi sa zglobom u smislu bolova i pucketanja. Ovo je naročito izraženo posle vađenja donje šestice koja se naziva i centar okluzije.

Zubi koji nemaju komunikaciju sa zubom na suprotnoj strani, kada su vilice zatvorene, imaju tendeciju da "isplivaju" prema tom praznom prostoru toliko da im se vidi koren (hipererupcija). Tada se može javiti karijes na korenu, osetljivost zbog ogoljenog korena i parodontoza.

Kada izgubite neki od zadnjih zuba, smanjuje se površina namenjena za žvakanje hrane. Vaš prirodan odgovor jeste korišćenje druge strane vilice gde ima više zuba. Oni su tada opterećeni više nego optimalno i tada mogu da ispadnu plombe, čitav zub može da se polomi ili čak rasklati.

Kada pacijent izgubi veliki broj zuba, estetske posledice su značajne. Usne i obrazi nemaju oslonac, a prostor između vilice je smanjen što rezultira pojavom i produbljivanjem bora, pri čemu lice dobija starački izgled kao na slici iznad.

Ubacivanje veštačke kosti

Alveolarni greben je deo vilice u kojem su usidreni korenovi zuba. Kod uznapredovale parodontoze ili kada je prošlo mnogo vremena od vađenja zuba, alveolarni greben je resorbovan. Da bi pacijent izbegao nošenje proteze i ugradio implantate, u pojedinim slučajevima je potrebno proširiti ili produžuti ovaj deo vilice tj. ponovo rekonstruisati greben.
Ova procedura se vrši i kod drugih indikacija osim ugradnje implantata zuba. Jer ubrzana resorpcija kosti, koja se odvija na mestu izvađenog zuba, negativno utiče na okolne zube. Pristupanje proceduri može biti iz estetskih razloga, jer ako se pacijent odluči da nadoknadi zube izradom metalokeramičkog mosta i brušenjem susednih zuba, tada zubi koji se nadoknađuju moraju biti znatno duži od susednih zuba, obzirom da je na tom mestu kost resorbovana.

Procedura ugradnje veštačke kosti

Posle odvajanja sluzokože usta od kosti, na kost alveolarnog grebena odgovarajuće vilice se postavlja veštačka kost koja može biti uzeta od istog pacijenta sa drugog mesta, životinjskog porekla ili se mogu kombinovati ove dve vrste.
Posle toga, preko ovog materijala se postavlja i fiksira, sa odgovarajućim instrumentima, membrana koja je štiti i imobiliše. Preko membrane se vraća sluzokoža bez tenzije i zašiva.
Na ovakav način postavljena i fiksirana veštačka kost je zaštićena i omogućeno je urastanje prirodne kosti iz okoline. Posle određenog perioda (nakon minimum 6 meseci) vrši se ugradnja implantata zuba.

Ukoliko ima dovoljno kosti za stabilizaciju implantata, a nedovoljno da pokrije implant celom dužinom, moguće je odmah ugraditi implantat, a preko dela koji nije pokriven postaviti veštačku kost i membranu čime se skraćuje vreme čekanja do postavljanja zuba na implant.
Nedostatak kosti u velikom broju slučajeva više nije kontraindikacija za ugradnju implantata zuba. Prateći najnovije trendove u svetu i konstatnom edukacijom, u mogućnosti smo da Vam ponudimo odgovarajuće procedure koje će Vam omogućiti moderno rešenje za nadoknadu zuba.

U našoj ordinaciju ugradnju svih zuba u vilici radimo pomoću all-on-4 ili all-on-6 tehnike. To podrazumeva ugradnju 4 ili 6 implantata u jednu vilicu i postavljanje dvanaest zuba preko njih.
Stalni zubi preko implantata su fiksirani šrafićima i mogu da se skinu u ordinaciji. Mogu biti od akrilata koji je ojačan metalom, od metalokeramike i od cirkonijuma na BioHpp podlozi.

Ukoliko ste zainteresovani da promenite Vaš osmeh pomoću ugradnje zuba, zubnih krunica ili nadoknadite sve zube sa All-on-4 ili All-on-6 tehnikom nazovite nas ili pošaljite snimak obe vilice. Odgovorićemo u kratkom roku i predložiti najbolji plan terapije za Vas.

Profesionalizam i stručnost

Dr Srđan Lolin je specijalista oralne hirurgije i nosi titulu Master in Laser Dentistry. Na ovim prostorima mi smo jedina ordinacija koja radi operacije na tvrdom i mekom tkivu sa najmodernijim laserskim sistemima. Koristeći lasere možemo da izbegnemo agresivne intrevencije i dobijemo brži oporavak. Najveće rezultate postižemo kod lečenja parodontalne bolesti. Pacijentu možemo da pružimo tretman koji se ne razlikuje od drugih velikih evropskih centara.

Pročitajte naše ostale blogove na temu implantologije:

• Sve o veštačkim zubima
• O vrstama zubnih implantata
• Rekonstrukcija osmeha All on 4 metodom
• Blog o zubnim implantima i keramičkim krunicama na njima
• Članak o održavanju zubnih implantata
• Uputstva o terapiji nakon ugradnje zubnih implantata